防治糖尿病刻不容缓

2016年世界卫生组织发布的《全球糖尿病报告》显示，中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占成年人总数的1/10，预计将在2040年增至1.5亿人；约有5亿中国成年人处于糖尿病前期，患2型糖尿病的风险较高。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，它是致残、致死的直接凶手。糖尿病并发症有急性和慢性之分，急性并发症最严重，当血糖高到一定程度，会导致糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷，抢救不及时就会危及生命。糖尿病慢性并发症主要包括心脑血管并发症，如果血糖控制差，血压、血脂不稳定，冠心病和脑卒中的死亡风险较高。在微血管并发症方面，糖尿病眼病是最常见的一种，表现为视物模糊、双眼视野缩小、视力减退、眼底出血等。

糖尿病的流行给民众健康和社会经济都带来严重影响。《报告》指出，以2012年为例，全球约有370万人因糖尿病及其并发症死亡，中国每年也有近100万人因此死亡。为了应对糖尿病，全球每年投入超过8270亿美元；中国同样不堪重负，每年投入近1734亿人民币（250亿美元）用于糖尿病管理，占医疗总支出的13%。因此，糖尿病的防治刻不容缓。▲

中药降糖很靠谱

亚洲通糖尿病中医药治疗，人们普遍存在的一个认识误区就是：“中药只能辅助治疗，降糖还得靠西药。”《糖尿病中医药临床循证实践指南》提示，辩证得当，单纯应用中药复方（如黄连、黄柏、知母等多味中药的组合），不仅可有不错的降糖效果，还能改善血脂异常、代谢性高血压、高尿酸血症、肥胖等代谢综合征表现，并对早中期糖尿病并发症有一定疗效。

此外，在咨询医生后，有条件的患者，也可适当使用一些药食同源的中药保健品进行辅助性的调节。由天然药物专家湖南希尔药业精心研制的“伊能启元胶囊”，是拥有美国、日本、欧洲国际专利保护的划时代血糖管控健康产品，行销海外7年之久。其采用科学的方法对桑叶、苦瓜、黄芪、麦冬进行提取。

桑叶在古代就曾被用来制成治疗“消渴”的中药。《本草纲目》记载：“桑叶汁煎代茗，能止消渴，止劳热咳嗽，明目长发。”；桑叶茶中特有的成分1-脱氧野尻霉素，能抑制小肠中将多糖分解成葡萄糖的α-糖苷酶，从而抑制血糖的上升。

黄芪首载于《神农本草经》，其性微温、味甘，具有益气、固表等功效。古今中医治疗糖尿病，大多以黄芪为主药。近年研究发现黄芪可通过多种途径增加胰岛素敏感性、降低血糖。此外，黄芪还有提高免疫力、强心、利尿、降压、保肝、扩张血管、改善血液循环、降低蛋白尿的作用，这对于糖尿病及其并发症的治疗，尤为适宜。

麦冬有养阴生津的功效，能清心肺之热，养阴除烦，清润胃肠，止咳润燥，还有促进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原、降低血糖的作用。动物实验发现，麦冬多糖可降低血清胰岛素水平，保护胰岛，是糖友处方中的常用品。

但需要注意，保健品不能完全替代药物，是否可以停用药物需要由医生来决定。正在服药的糖友在服用保健品前，一定要告诉医生，让医生评估。另外，对于糖友来说，血糖不是降得越快越好，也不是越低越好。根据自己的病情，把血糖控制在合理范围内，维持血糖稳定才是最健康的。▲

糖尿病不仅仅是“消渴”

提到中医范畴里的糖尿病，不少人都会想到“消渴”二字。消渴，字面意思是消瘦和口渴，也就是常说的“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。其实，“消渴”只是糖尿病的一个阶段。随着中医对疾病认识的不断深入，目前认为，糖尿病常始于肥胖，逐渐发展为“脾瘅（dān）”，最终转为“消渴”，并引起各种并发症。

中医将糖尿病分为“脾瘅”和“消瘅”两类。“脾瘅”是较常见的类型，这部分患者特征是体型肥胖，常伴有血脂、血压及血尿酸水平的异常，多为2型糖尿病患者；“消瘅”主要见于1型糖尿病，其主要特征是发病时即表现为消瘦。中医将糖尿病分为4个阶段：郁、热、虚、损，分别与糖尿病前期、早期、中期及晚期（并发症期）相对应。

现代中医则借鉴了西医对糖尿病的诊断，在中医思维的指导下，全程辨证施治，根据患病类型和分期不同，及早开展综合治疗，可取得不错的疗效。▲

慧眼识假中医

必须明确，中医不是万能的，必要时还需要西医的介入。例如，当患者胰岛功能已严重衰竭，须同时结合西药治疗，必要时打胰岛素；糖尿病足晚期，肢端若已坏死，截肢也不得不为之；对于胰岛功能近乎衰竭的1型糖友，控糖必须依赖胰岛素，中医的作用是改善体质。

不少糖友对于中医特别信任，然而又缺乏足够了解，难免会落入骗子的圈套。专家提醒，在我国的医疗相关广告法规中，明确规定不得有表示功效的言论，如“药到病除”“根治”等，有此类标志的药品千万不要擅自服用。如果有“中医专家”号称“别人做不到的我能做到，别人治不了的我能治”，甚至吹嘘其可以“彻底治愈”糖尿病，千万不能轻信。有些私人小诊所，开的都是价格高昂的药品，这时患者也要提高警惕。有的“中医大师”会让患者尝试“祖传秘方”，或某些不正规的“保健品”，尽管服用后血糖会降得很快，实际配方里却掺了优降糖等西药，不仅有低血糖风险，其不明成分还会造成脏器损伤。糖友要做的是，把治疗的事儿交给医生，在家自己监测血糖。▲

平衡生活，预防为主

糖尿病的综合治理可看作是驾驭一辆五驾马车，拉车的五匹马分别是教育心理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测。

教育心理。糖尿病是由多种因素共同作用的结果，治疗需要从多方面入手，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。对于糖友来说，除了遵医嘱治疗，还必须加强对糖尿病知识的学习。

饮食治疗。饮食治疗原则有5条：控制总热量、少量多餐、高纤饮食、清淡饮食及不动烟酒。糖尿病患者要让医生及时了解一日三餐的饮食情况，并根据具体情况，科学地指导患者营养配餐，扩大饮食范围。

运动治疗。常进行适当的运动，不仅是维持健康状态所必需，也是治疗糖尿病的一种重要手段。可选择散步、跑步等项目，还可练习太极拳、五禽戏等。糖友还要对运动前的准备、运动程度、运动后的调整及禁忌事项做科学化的分析和监测。

药物治疗。糖尿病的治疗是个体化的，要随时在医生指导下科学调整。如果需要调药，也是在能够监测的情况下，密切观察全天血糖的情况后，由医生进行调整。

病情监测。自我监测血糖，可随时随地了解自身血糖波动，更好地配合医生进行饮食调整和药物治疗，做到有的放矢、未雨绸缪。使用胰岛素治疗的患者，可以依据血糖数值，调整胰岛素剂量，优化胰岛素治疗方案。

糖尿病归根结底还是个生活方式病，再好的药物也不能完全抵消不良生活习惯带来的影响。目前，国家医疗改革思路已从治疗为主逐渐转向了预防为主，大力提倡“治未病”，防患于未然。国家加大投入社区社群的疾病干预，各企业也在纷纷“出招”。以上海喜健生物科技有限公司为例，该公司专注于打造天然植物提取物的垂直平台，积极响应国家医改号召，构建“以糖尿病干预预防为主”、倡导平衡生活的社群体系，充分利用社区医疗资源，逐步规范有效的糖尿病防治管理。▲

（莫小文）

(责编：赵敬菡、许晓华)