苏云天 许伟国 | 2022/08/18 18:57
8月17日，在海南省妇女儿童医学中心（以下简称，省妇儿中心）负压手术间，多学科紧急联动成功救治了一名转运自三亚中风险地区的危重症先天性心脏病患儿。目前全省疫情防控形势严峻，省妇儿中心领导班子高度重视，多科室联动层层把关，紧急评估各项风险，迅速完善绿色救治通道等，最终成功为这名先心病患儿“打通救治路”，顺利完成跨市转运及心脏手术，让这名来自三亚的小患儿重获新生。
“省妇儿中心吗？这里是三亚某医院，我们有一位7个月大的先心病患儿，病情危重需要转运，我们这里仍是中风险地区，希望贵院能够接收并手术！”8月15日，接到消息后，省妇儿中心副院长、心胸外科主任陈仁伟立即了解孩子病情，患儿小羽（化名）从8月6日开始出现呼吸急促，逐渐加重伴嘴唇发紫，来到三亚的医院就诊，完善检查后诊断为复杂先天性心脏畸形——完全性肺静脉异位引流。由于富含氧气的肺静脉血无法顺利到达全身，孩子入院后因为缺氧、呼吸衰竭、心功能不全上了呼吸机，病情危重，随时可能危及生命，需要尽快行先心病矫治手术。
虽然入院前小羽的新冠病毒核酸检测是阴性，但因为他来自中风险地区，尚未达到解除隔离管控标准，仍有潜在传播风险，手术及相关治疗都面临着极高的疫情防控风险。
紧急评估防控风险 实地演练救治流程
既要考虑疫情防控，又要及时救治患儿，面对错综复杂的情况，为不耽误患儿的救治， 8月16日上午，中心党委负责人、主任（院长）樊利春和副院长陈仁伟组织党办、院办、医务部、护理部、院感科、保障部、感染性疾病科、手术麻醉部、儿童心胸外科等多学科联合，紧急讨论救治患儿过程中的疫情防控要点，提高防护级别，并对转运与安置、术前准备、术中隔离防护等全流程防控策略及各项可能风险进行细化评估，并同时为患儿开通入院绿色通道，专人专梯运送，密闭式转运舱，并启用负压手术间进行手术，心胸外科CCU（心脏重症监护室）闭环管理等。为保证不疏漏，副院长李玲还组织相关部门对此次患儿的转运及手术团队对转运路线、手术相关流程进行了实地演练。
启用负压手术间 病区实行闭环管理
8月16日下午，小羽从三亚转运送来，中心医务人员迅速将患儿转入转运舱，由氧气皮囊连接气管导管给氧，通过专用通道及电梯转运入心胸外科CCU，进行相关术前准备，同时开启心胸外科病区闭环管理。
8月17日，负压手术间开始准备工作，确认空气净化程序为“负压”净化程序，确认负压净化系统正常运行，医护人员、工作人员开始做防护准备。负压手术间独立于对应楼层的其他手术间，有专门的患者转运通道，可以不通过其他手术区域直达手术间，且设置有缓冲区域，在手术间配备的一名器械护士、一名巡回护士以外，在缓冲区域外还配备有巡回护士，一旦手术室有需要，可以及时补充器械设备。
手术顺利完成 抢救医务人员进入闭环管理
18时，小羽通过隔离专用通道被送入负压手术室。密不透气的防护服，时间稍长就会被蒸发的汗水凝结成的雾气覆盖防护面屏，增加了操作的难度，副院长陈仁伟与手麻部李艳主任带领手术团队克服重重困难，最终为小羽成功实行了“完全性肺静脉异位引流矫正、房间隔重建、动脉导管结扎手术”。22时许，手术顺利完成，小羽心脏血流恢复了正常。与平日的常规手术时间相差不大，手术团队通过扎实的技术水平成功挽救了患儿。手术结束，孩子在规范防护下被转运回心胸外科CCU隔离病房进行后续治疗。
为了救治这个来自中风险地区来的小生命，也为了疫情防控需要，省妇儿中心15名参与相关工作的医务人员将进入闭环管理。
本次手术是省妇儿中心首次为中高风险地区未解除隔离管控的患者实施先心病手术，展现了医院统筹疫情防控和生命救治的扎实保障能力，以及特殊时期医院的责任、担当、无畏精神。
